4龄童咳嗽多日感染“毒王”腺病毒 抢救20天转危为安

东南早报   2019-06-12 10:15

  无数次徘徊在生死边缘,无数次转危为安,在刚过去不久的六一儿童节,泉州4岁男童小勇(化名)在泉州市儿童医院经历了20多天的生死考验后,终于获得新生,不久就能出院。这次,小勇身体遭受的是有“毒王”之称的腺病毒的攻击。医生提醒,该病毒多会“盯上”免疫力低下的婴幼儿,感染后会有持续高烧不退和咳嗽加剧等症状,病程发展快,若发现孩子有此类症状,家长一定要多留心。

咳嗽多日感染腺病毒 抢救20天转危为安

  上个月,小勇开始咳嗽,父母就近带他去诊所检查吃药,却没有好转。

  5月4日,在咳嗽9天后父母带小勇来到医院,随后被收治到感染科。入院两天后,小勇就持续发高烧,呼吸困难,病情急剧恶化。检查结果显示,孩子患了腺病毒(7型)、肺炎链球菌、肺炎支原体混合感染,经加强抗感染等治疗,病情仍不乐观。

  随后小勇被转送到重症监护室,尽管给他插管上呼吸机、配合血液净化等综合治疗,但是病情仍没有得到控制,小勇连续3天出现难治性呼吸衰竭。

  在孩子命悬一线之际,5月11日,医院决定给他实施尖端技术ECMO(体外膜肺氧合)抢救。有了ECMO来替代孩子心肺功能辅助呼吸,小勇身体缺氧的状况很快改善,肺功能逐步好转,终于脱离死神之手。目前,小勇已转至普通病房接受气道管理和消炎等治疗。

免疫低下幼儿易中招 多为高烧难退伴咳嗽

  泉州市儿童医院重症医学科主治医师沈美丽介绍,腺病毒感染是儿童常见的一种疾病,可以引起上呼吸道感染(也就是感冒)、支气管炎、肺炎。其中,腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一。免疫力较弱的小婴儿、合并有其他基础病者,比如有营养不良、先天性心脏病、服用免疫抑制剂等,病情往往严重。

  沈美丽表示,腺病毒多发于每年4到6月间的春夏之际,儿童时期高发,6岁以内的患儿占九成,其中一半为2岁以内的婴幼儿。今年至今,市儿童医院重症监护室就收治了十多例腺病毒感染重症患儿。

  患儿感染腺病毒后,都会出现发热和咳嗽症状,其中发热特点为经过最初1到3天低热后发展为40℃左右高热,可持续十多天,重症、合并肺炎并发症等可持续2到3周甚至更久。“特别注意的是,这类高热用退烧药难以有效退热。”

  而咳嗽通常为阵发性刺激性干咳,后期可有白色黏痰,合并细菌感染后可有黄色甚至黄绿痰。部分患儿呈类百日咳样的痉挛性咳嗽,面色涨红甚至咳至呕吐;三分之二患儿可有喘息,但严重程度不如呼吸道合胞病毒;严重肺炎可合并心肌炎、心衰、中毒性脑病、中毒性肝炎等全身多脏器功能,严重累及血液系统可导致嗜血综合征,危及生命。

  此外,部分患儿还会出现呕吐、腹痛腹泻等,容易与普通胃肠炎混淆。部分可表现为咽结合膜热,除发热外,眼部充血明显,部分可发展为角膜结膜炎,眼痛、视物模糊等症状甚至可长达1个月。

发现症状及时就医 注意卫生勤洗手

  沈美丽表示,感染腺病毒可累及多个脏器,表现多样,但目前最常见的并发症还是腺病毒肺炎。如果发现孩子突然高热,体温39到40℃,常持续1周以上;频繁咳嗽、气喘;无精打采、烦躁不安;食欲下降,部分有轻微腹泻、呕吐等症状,要重点考虑腺病毒肺炎。

  沈美丽称,腺病毒看似凶险,但大部分患儿病情较轻,如果怀疑孩子感染了腺病毒,需要及时去医院就诊,由医师根据检查评估病情后,遵医嘱决定回家服药观察,或医院留观,或住院治疗。目前没有特效抗腺病毒药物,主要是对症治疗,比如退热、止咳化痰等。如果发现孩子出现呼吸急促而且费力、鼻翼翕动、口周青紫、尿量明显减少等情况的话,需要立即去医院抢救,改善缺氧状况。

  对于腺病毒的预防,目前没有腺病毒疫苗可接种,患儿接种流感、肺炎链球菌等疫苗有助于减少腺病毒感染后的并发症。

  日常生活中,要注意婴幼儿所处环境卫生,尽可能避免到人多拥挤、空气不太流通的公共场所。家庭房间注意通风消毒,多洗手亦可减少病毒在身体表面的附着。

  特别注意的是,成年人鼻咽部可长期带菌而不发病,但可成为疾病的传播源,腺病毒感染患儿处于免疫低下时期,轻微感染亦可导致病情反复甚至加重,医生提醒,在与婴幼儿亲密接触时注意个人卫生。 (记者 许奕梅

  指导医生 泉州市儿童医院重症医学科主治医师 沈美丽

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